共识形成过程

• 组建共识制订小组
  • 专家纳入标准
  • 德尔菲专家函询
  • 线上专家论证会

共识内容

术前评估

• 桡动脉评估
  • Allen试验与Barbeau试验
  • 彩色多普勒超声检查
• 常规评估与检查

术前准备

• 皮肤准备
• 胃肠道准备
• 静脉通路建立

健康教育

• 宣传教育方式
• 宣传教育内容

术后交接与监测

• 术后转运交接
• 生命体征监测

导管与用药管理

• 动脉导管标示
• 动脉导管固定与敷料
• 药物不良反应处理
• 冲管与拔管

穿刺部位管理

• 压迫止血方法
• 压迫止血时间
• 穿刺点观察与处理

体位与活动管理

• 术肢抬高
• 早期活动
• 避免剧烈活动

营养监测及饮食管理

• 营养风险筛查
• 术后饮食

疼痛管理与心理支持

• 疼痛评估
• 心理评估
• 干预方法

并发症的观察与处理

• 术肢并发症
  • RAO评估
  • RAO治疗
• 桡动脉介入治疗相关并发症
  • 血肿、假性动脉瘤与筋膜室综合征
    • 血肿：发生率约10％，表现为术肢疼痛、肿胀等，多数可自行吸收，警惕假性动脉瘤或筋膜室综合征
    • 假性动脉瘤：表现为穿刺点周围搏动性凸起肿块等，多普勒超声引导下压迫，效果不佳可注射凝血酶，失败考虑手术切除
    • 筋膜室综合征：术后罕见严重并发症，表现为神经分布区域麻痹等，评估术肢情况，早期抬高，晚期避免抬高，发生后暂停抗凝，药物治疗，必要时手术
  • 桡动脉痉挛（RAS）
    • 症状：常发生在导管插入或退出时，表现为前臂不适或疼痛
    • 影响因素：性别、心理状态等
    • 处理：术前心理支持，术中穿刺失败暂停，严重时更换入路，长时间手术注射“鸡尾酒”，已出现时推注“鸡尾酒”或硝酸甘油，术后必要时用地西泮
• 其他介入治疗相关并发症
  • 化疗栓塞综合征（PES）
    • 发生率：15.1％ - 90.0％
    • 表现：发热、恶心呕吐、腹痛等
    • 处理：围手术期用激素类药物预防，发生后对症治疗
  • 出血、肝肾功能受损、栓塞剂异位栓塞
    • 出血：警惕多种原因导致的出血，观察症状，大量呕血预防窒息，大出血时压迫止血或准备手术
    • 肝肾功能受损：化疗栓塞后可出现，行保肝、水化治疗
    • 栓塞剂异位栓塞：发生后立即检查、监测、治疗
  • HAIC相关导管堵塞、移位、脱落
    • 堵塞：保持管路正压，发现堵塞用肝素液冲管，无法复通移除导管
    • 移位、脱落：发生率7％，出现症状重新定位，确定移位脱落后重新置管